原标题：90岁“熊猫血型”老奶奶患升结肠癌，上海四院完成高难度手术
今年90岁的郭奶奶被查出患有结肠癌，她的RH阴性血型给治疗增加了难度，同济大学附属上海市第四人民医院胃肠外科为她量身定制手术方案、成功实施手术。日前，郭奶奶顺利出院，满怀感激地向医护人员竖起大拇指，感谢他们给予第二次生命。
据了解，今年1月，郭奶奶在社区体检中发现血色素降低至9克，出现头晕乏力等贫血症状，但并没有引起重视。本就消瘦的郭奶奶，最近体重又明显下降并且下肢出现水肿。
5月下旬，郭奶奶在家人陪同下，前往上海四院血管外科就诊。期间，医生发现郭奶奶血色素进一步下降至5克，且肿瘤标记物升高。经过进一步检查，郭奶奶被确诊为升结肠肿瘤伴不全梗阻，遂转至该院胃肠外科治疗。
胃肠外科主任涂小煌在详细了解她的既往病史后，决定采用学科独创成果FRAS（极速康复外科）围手术期治疗方案。该方案是在ERAS（加速康复外科）上进行变革创新，通过优化患者围术期的各个环节，实现患者术后恢复的最高效率、最优效果，同时可以最大程度减少输血以及并发症的发生。
“郭奶奶属于稀有的熊猫血，使得手术过程中的输血备血更加困难，同时病史复杂，高血压、右髋关节置换术后、胆囊术后、乳腺癌术后等多种基础疾病增加了手术难度，其所患升结肠癌，伴有肠道不全梗阻情况，如长时间的手术准备，可能导致营养进一步恶化，因此需要限期手术。”为此，涂小煌团队经过几天的术前准备，在郭奶奶血色素有所好转的情况下，果断及时安排手术，并实施极速康复方案，力求手术做到微创、精准、快速、无血。
涂小煌介绍，郭奶奶术前预康复阶段，康复科为郭奶奶安排了专业康复师进行心肺功能康复训练，并由专科护士进行个体化宣教，手术前不进行长时间的禁食禁水，术前4小时还让郭奶奶口服医用碳水化合物饮料，以减少饥饿感。
5月29日，由麻醉与围术期医学科名誉主任陈国忠主任医师领衔的麻醉团队进行严格麻醉与液体管理。涂小煌和胃肠外科副主任刘启志共同协作完成腹腔镜下右半全结肠切除术。
郭奶奶手术进行得非常顺利，手术遵循极简的术前准备、无管化管理。整个微创根治手术时间，仅花了1小时20分钟，手术出血不到5毫升，术中循环稳定，并未输血。郭奶奶术后当天，便能够口服450毫升碳水化合物制剂，术后第一天在助步器辅助下自由行走。术后第三天，她便可以进食流质食物并出院。
（陈霞琼 肖鑫）
